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　　一、宝宝篇：儿童护肤

　　近日，“大头娃娃”事件冲上热搜，引发关注和热议，那么下面就先来关注一下儿童皮肤护理、润肤剂选择、激素使用等问题。

　　每个人都渴望拥有婴儿般的肌肤，那婴儿的皮肤到底会有哪些特点呢？

　　婴儿皮肤主要有以下特点：

　　1、从皮肤厚度来看，婴儿皮肤较成人薄，角质层比成人薄三分之一，基底层比成人薄20%左右，细胞更新很快，因此婴儿皮肤看上去透透的，嫩嫩的。从黑色素细胞来看，虽然婴儿黑色素细胞数量与成人接近，但功能不完善，因此，黑素小体少，黑素含量较低，因此婴儿看上去更白嫩一些。

　　2、婴儿的皮肤含有大量的Ⅲ型胶原，能给皮肤输送大量的营养。Ⅲ型胶原越多的人皮肤红润，水分充足，修复和代谢能力都比一般人要强。并且Ⅲ型胶原网状组织的弹性很强，所以小孩的皮肤特别Q弹，柔软。由于脱离幼儿期后，Ⅲ型胶原就不在生长，所以成人的皮肤质地及弹性就当然远不及婴儿。

　　3、婴儿皮肤体温调节能力弱，婴儿的皮肤汗腺和血管发育不完全，对温度的调节能力较低；

　　4、婴儿皮肤控制酸碱能力差；

　　5、婴儿因免疫系统尚未完善，皮肤抵抗力弱。

　　应该如何注意保护婴幼儿的皮肤？护理有哪些要点？

　　宝宝们的皮肤天生较成人就更薄，出生后逐渐失去胎脂的保护，皮肤屏障功能不完善，经自身表皮丢失水分（TWEL）较成人高，所以，宝宝们的皮肤较成人更加需要保湿呵护。这也是为何在宝宝们洗完澡之后，常规推荐全身涂抹润肤乳/霜/油的原因，有助于维护宝宝皮肤屏障的完整性，对宝宝的皮肤健康是有益的。

　　除了日常的保湿护肤，宝宝们还经常会出现一些皮肤的小问题，比如湿疹、口水疹、尿布疹、痱子、寻麻疹等，这里就先简单和妈妈们讲解一下最常见的湿疹。

　　湿疹恐怕是妈妈们遇到的最多、也最头痛的皮肤问题之一了。我们通常所说的婴儿时期的湿疹，其实就是特应性皮炎在婴儿时期的表现，本质是过敏。最常见于1个月-2岁的宝贝们，好发于头面部及四肢的伸侧。

　　对于宝宝的湿疹具体病因，其实还没有绝对明确，目前发现的可能的诱因有：遗传因素（比如湿疹妈妈生的宝宝也爱长湿疹）、饮食因素（有对奶粉、鸡蛋、麦麸过敏的宝宝，吃这些食物不仅胃肠道有反应、皮肤可能也会出现湿疹的表现）、环境因素（温度的骤变、更换了居住环境）、接触了一些小动物等等。

　　用药建议：不论是哪一种程度的湿疹，都必须要保湿，这是前提。一些轻度的湿疹，在足量使用保湿霜之后就可以改善。对于保湿之后没有明显改善的，可以使用一些激素类的制剂，具体需要咨询医生。

　　儿童护肤品如何选择？对于敏感肌肤的孩子，有什么特别注意事项？

　　第一，大人的面霜不要给宝宝使用，要选择成分安全、刺激性低的儿童面霜；第二、过敏体质的儿童选用无香的面霜，有湿疹的、皮肤敏感的尽量不要使用含丙二醇的面霜；第三，遇到宝宝出现皮肤问题时要及时就医，不要迷恋面霜，面霜主要是用来保湿。

　　选择面霜要注意几点：

　　1、成分安全，考虑到香精 抗氧化剂，防腐剂，中可能会含有致敏物，对于过敏体质的儿童，不建议使用含香精的面霜。

　　2、是否温和，宝宝皮肤在弱酸性下（pH值在5.5左右）会抵抗外来细菌的伤害；相反，呈现碱性的皮肤就容易滋生细菌，引起感染发炎。在选择产品的时候，产品需和皮肤pH相近，才能有效保护宝宝皮肤。

　　3、保湿效果要好，网上有相关的详细评测，宝妈宝爸们可以提前做下功课。

　　关于激素的选择，孩子能不能用激素药膏？什么情况下会变成“大头娃娃”？

　　这里要特别提醒妈妈们，不要觉得激素药膏一定不能用，其实一些弱、中效激素，只要不是长期使用，对于宝宝来说是安全的。

　　对于市面上那些五花八门的“纯天然湿疹膏”，很多其实都是“消”字号或者“械”字号的甚至是“妆”字号的，并不具备药物的治疗的作用。甚至有一些产品违规添加了激素的成分，是不建议给宝宝使用的，所以有些妈妈会觉得这药膏好神奇，一用就好，实际上这一样也是激素的作用。

　　关于前段时间出现的大头娃娃时间，作为一名宝爸我也是十分气愤。所谓的大头娃娃是指长期应用激素后所出现的临场症状：我们称之为满月脸，向心性肥胖。这里大家要知道两个概念，一是丙酸氯倍他索，二是库欣综合征（Cushing‘s syndrome，CS），又称皮质醇过多综合征，

　　丙酸氯倍他索是一种人工合成的强效激素，长期、大面积使用可因药物的累计吸收作用，出现糖皮质激素增加所致的全身性反应，出现外源性库欣综合征，表现为多毛、痤疮、满月脸、向心性肥胖，高血压、骨质疏松、精神抑郁、伤口愈合不良等，儿童长期使用可抑制生长发育。

　　二、意外伤害处理、瘢痕修复

　　户外活动上、狗咬伤、车祸伤、铁器伤……意外总是那么突然，给宝宝娇嫩的肌肤带来伤痛。随着人们对美的追求越来越高，家长可能会第一时间带着受伤的孩子到整形外科就诊，希望自家宝贝不留任何瘢痕。

　　在缝合伤口的时候，用美容线是不是就可以不留瘢痕？整形缝合和普通缝合有什么区别？

　　其实，在外伤后缝合伤口时，即使采用美容外科的缝合方式，也会留有一定瘢痕痕迹，只不过我们可以尽量减少或减轻瘢痕所遗留的痕迹，那么整形缝合和普通缝合有什么区别？

　　归纳为以下几种：第一，美容缝合采用了减张缝合，降低的皮肤表面的张力，而普通缝合则没有减张缝合；第二，美容缝采用了分层次缝合，达到了脂肪层、真皮层、皮层分层缝合，从而达到了对合良好，减少疤痕，而普通缝合则没有；第三，美容缝合采用损伤极小的美容缝合线，因此针眼比较小，而普通缝合则采用普通缝合线针眼比较大；第四，整形外科缝合后还会根据情况使用生长因子以及防疤痕的药膏。因此，美容缝合后留下的疤痕比较小，而普通缝合留下的疤痕比较大。

　　瘢痕形成的影响因素有哪些，如何不留瘢痕，还孩子一个美丽容颜？

　　瘢痕的形成主要取决损伤的程度，并且对真皮的任何损伤都可以形成疤痕，瘢痕的形成与病变的位置和深度，伤口的异物，伤口的张力，治疗的效果以及手术的切口等相关。其实大家要知道，除非只有伤及表浅表皮层，大部分的皮肤外伤或手术切痕皆会造成不等程度的愈合疤痕。

　　“一旦有疤，终身有疤”，到目前为止，医学界仍无法完全消除疤痕。现在所有的手术、药物和射频都无法将疤痕变不见，但通过整形外科医生的处理，在一定程度的改善是可以做到的。所以在条件相对允许的情况下，还是要到有整形外科的这种综合医院或者专科医院，给宝宝第一时间的进行缝合处理，尤其是面部的一些伤痕，或者是比较明显的位置。

　　有人问，小时候手臂烫伤疤痕比较严重，已经有很多年了，这种瘢痕有什么好的修复方法吗？

　　治疗疤痕的方式需要根据损伤的情况分为几种：

　　1、疤痕切除缝合：是治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用。

　　2、皮肤磨削术：是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

　　3、疤痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。

　　4、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。

　　5、扩张器法，通过在皮下埋植扩张器，通过阶段性注水将皮肤面积支撑扩大后达到损伤皮肤表面的治疗

　　一旦有疤痕产生，整形专科医师只能做到“修整”疤痕而非“消除”疤痕，使其尽量对日常生活的困扰降到最少，并兼顾功能重建及美观改善之要求。